放射性脊髓病的癥狀是什么?放射性脊髓病怎么治療?

放射性脊髓病的癥狀是什么?放射性脊髓病怎么治療?

放射性脊髓病

  放射性脊髓病是由電離輻射對脊髓造成的損傷。通常由于工業事故和醫療上放射治療引起。損傷程度與輻射強度、持續時間、照射部位以及個體耐受有關。

目錄

1.放射性脊髓病的發病原因有哪些
2.放射性脊髓病容易導致什么并發癥
3.放射性脊髓病有哪些典型癥狀
4.放射性脊髓病應該如何預防
5.放射性脊髓病需要做哪些化驗檢查
6.放射性脊髓病病人的飲食宜忌
7.西醫治療放射性脊髓病的常規方法

1.放射性脊髓病的發病原因有哪些

  一、發病原因

  放射性脊髓病多見于鼻咽癌、食管癌、甲狀腺癌、縱隔腫瘤、脊椎腫瘤放療后,出現脊髓病變表現。

  二、發病機制

  可能的機制為:①放射線對脊髓組織的直接損傷;②脊髓供血血管受損引起繼發性的脊髓損害;③靜脈內皮損傷,導致靜脈閉塞,結果使局部滲出、出血壞死;④機體對放射損傷產生變態反應,因脊髓出現過敏性脫髓鞘改變及細胞團塊樣壞死。

  也有觀點認為,晚期的脊髓損傷不是由于對神經細胞的直接作用,而是對靶細胞群的損傷,最可能的靶細胞群是膠質細胞群和內皮細胞群。膠質細胞群受損后,白質和神經根就會發生節段性脫髓鞘。

  放射性脊髓損傷主要累及白質,依不同階段及損傷程度不同表現有所差異。肉眼見脊髓腫脹、變軟,切面蝴蝶形結構消失或呈淡黃色,質地較硬。鏡下見局灶性凝固壞死和神經纖維脫髓鞘改變,也可見組織溶解、液化、壞死、空泡變,神經細胞和膠質細胞變性、固縮和消失,毛細血管明顯增多,管壁增厚,呈玻璃樣變性,管腔閉塞;周圍有陳舊性出血,膠質瘢痕形成和少量炎性細胞浸潤,病灶周圍組織有水腫及膠質增生。

2.放射性脊髓病容易導致什么并發癥

  除脊髓病變常見的肢體運動、感覺障礙及自主神經功能障礙以外,可以存在放射性損傷的其他癥狀和體征,如:脫發、消化功能紊亂、造血功能障礙。患者訴說手足麻木或蟲爬,蟻走或針刺感,往往自頸部沿脊柱向肢體放射,在頸部屈伸動作時可加重,即低(仰)頭觸電征(Lhermitte征),頸項與肩部可有疼痛,后出現一個或多個肢體的無力或癱瘓,進展性的感覺喪失,約1年后出現大小便功能障礙。

3.放射性脊髓病有哪些典型癥狀

  放射性脊髓病潛伏期長短不一,臨床表現多種多樣,主要分為以下4型:

  1、早期短暫型:在放射治療后經大約3個月的潛伏期后出現癥狀,表現為主觀的感覺癥狀和很輕微的客觀感覺障礙,而經過3個月左右以后逐漸緩解。

  2、下運動神經元損害型:表現為上,下肢下運動神經元損害征象,出現肢體無力,肌肉萎縮,腱反射減弱或消失,可能與脊髓前角細胞選擇性損害有關。

  3、急性截癱或四肢癱型:在放射治療后經一定時間的潛伏期急性發病,在數小時至數天內發展到癱瘓頂峰,以后病情穩定,可能由于血管性病變引起。

  4、慢性進展性放射性脊髓病:此型最常見,潛伏期為3個月至5年,平均18個月,通常為隱襲發病,但亦可在潛伏期后急性發病,最早的癥狀以感覺異常最常見,患者訴說手足麻木或蟲爬,蟻走或針刺感,往往自頸部沿脊柱向肢體放射,在頸部屈伸動作時可加重,即低(仰)頭觸電征(Lhermitte征),頸項與肩部可有疼痛,后出現一個或多個肢體的無力或癱瘓,進展性的感覺喪失,約1年后出現大小便功能障礙,查體可示脊髓部分性損害,半切綜合征或橫貫損害,不論何種損害主要病變定位應在被照射的脊髓節段之內。腦脊液檢查椎管通暢,可有蛋白輕度增高,脊髓MRI可見有脊髓腫脹,病變多呈長,條片狀的稍長或長T1,長T2信號,部分病例病灶強化,強化病灶位于脊髓邊緣(白質內)或以邊緣為主。

4.放射性脊髓病應該如何預防

  1、主要是原發病的防治,以及嚴格掌握放療適應證。

  2、加強放射防護及廢棄放射源的管理。

  3、放療同時早期給予維生素B1,B12,B6及促神經細胞代謝藥物。



5.放射性脊髓病需要做哪些化驗檢查

  1、腦脊液檢查:椎管通暢,可有蛋白輕度增高。

  2、其他血液檢查:包括肝功,腎功,血糖,血沉常規檢查;風濕系列,免疫球蛋白電泳等與自身免疫有關的血清學檢查,有鑒別診斷意義。

  3、頸胸段CT掃描或相應部分的MRI:排除腫瘤轉移,該病早期脊髓腫大,白質內有點片狀長T1,長T2信號病灶。

  4、胸部X線檢查:排除肺部腫瘤,作腹部B超,脊髓造影,放射性核素掃描,排除腫瘤轉移。

  5、肌電圖和神經電生理檢查:具有輔助診斷意義。

6.放射性脊髓病病人的飲食宜忌

  一、飲食

  放射性脊髓病食療方(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

  1、冬蟲蒸老鴨:冬蟲夏草5枚,老雄鴨1只,黃酒、生姜、蔥白、食鹽各適量。將老雄鴨宰殺去毛與內臟,沖洗干凈,入沸水中略燙后撈出,順鴨頭頸劈開,放入冬蟲夏草,用線扎好,放人大缽中,加入黃酒、生姜、蔥白、食鹽、清水,用文火隔水蒸2小時即可。

  2、人參當歸豬心湯:人參6克,當歸10克,豬心1個。將豬心洗凈,切塊,放人沙鍋內,加人人參、當歸與適量水一起煨燉至熟,調味即可。每日分2次服完,連服5日。可補血益氣、溫中補虛、補益心脾。

  3、玉竹豬心湯:、玉竹50克,豬心100克。玉竹洗凈,切成節,水煎2次,去渣取汁1500毫升;豬心剖開,洗凈血水,與藥液、姜、蔥、毫升;豬心剖開,洗凈血水,與藥液、姜、蔥、花椒一起放入鍋內,用文火煨至六成熟時,撈出晾涼,然后再放人鹵汁鍋內,用文火煮熟撈起,鍋內加入食鹽、白糖、味精和香油,熬成濃汁,涂在豬心內外即成。每日2次,佐餐食用。可安神寧心、養陰生津。

  4、白果蓮子烏雞湯:白果100克,蓮子100克,糯米50克,烏骨雞1只,食鹽、黃酒、蔥白、生姜各適量。

  將烏骨雞宰殺去毛及內臟洗凈,入沸水略燙后撈出;白果去殼,糯米淘凈,與蓮子一起塞人雞腹內放人鍋中,加入清水、蔥、姜、黃酒,燒沸后,改用文火煨燉至熟爛,再加些食鹽,略燉即成。隔日1次,佐餐食用。

  二、放射性脊髓病吃什么對身體好

  1、宜食有健脾補腎、益氣補血的食物,如牛肉、牛肝、羊肉、雞蛋、阿膠、墨魚、章魚、大棗、桑椹、龍眼肉、葡萄、莧菜、菠菜、藕、黑芝麻、當歸、何首烏、黃芪、黨參,以及羊肝、豬肝、雞、海參、花生、豆漿、牛奶、甜菜等;

  2、宜食易消化、性平味甘的食物,如粳米、山藥、牛肉、雞肉、鰱魚、鱔魚、鱖魚、大棗、櫻桃、葡萄、花生、人參、西洋參、黃芪、胡蘿卜、豆漿、馬鈴薯、蘑菇、蜂王漿、甘草等;

  3、飲食宜清淡,宜食黑木耳、桃仁、丹參、當歸等。

  三、放射性脊髓病最好別吃什么東西

  1、忌食過于油膩厚味的食物;

  2、忌食或少食荸薺、大蒜、海藻、草豆蔻、荷葉、白酒、薄荷、菊花、檳榔、生蘿卜等生冷性涼食物;

  3、忌食辛辣刺激性食品及溫熱香燥煎炸上火的食物,忌脂肪,少吃或忌食狗肉、羊肉等。

7.西醫治療放射性脊髓病的常規方法

  一、預防

  1、主要是原發病的防治,以及嚴格掌握放療適應證。

  2、加強放射防護及廢棄放射源的管理。

  3、放療同時早期給予維生素B1、B12、B6及促神經細胞代謝藥物。

  二、治療

  1、停止放射性治療或隔離放射性損害。

  2、給予維生素B1、維生素B12、維生素B6及促神經細胞代謝藥物。

  3、對癥處理并發癥。

  4、理療及針灸宜同時應用。

  三、預后

  依據放射損傷程度而定,多數有運動、感覺、自主神經障礙后遺癥。